Le gouvernement préfère que les femmes avortent plutôt que de consommer du cannabis

Au moment où j'écris ces lignes, j'en suis presque à la moitié de ma deuxième grossesse (sans compter les deux grossesses anembryonnaires). J'ai eu de la chance, je n'ai eu pratiquement pas de nausées par rapport à certaines femmes. Jusqu'à 85 % des femmes enceintes souffrent de nausées et de vomissements (NVG) à un certain degré, tandis que jusqu'à% 2.3 souffrent d'une maladie grave et invalidante appelée hyperémèse gravidique (HG) – environ 100,000 20 femmes ou plus chaque année aux États-Unis seulement. Bien que les symptômes disparaissent souvent au bout de XNUMX semaines, certaines femmes ressentent les symptômes de l'HG tout au long de leur grossesse, et beaucoup d'entre elles nécessitent une hospitalisation.

Les femmes atteintes d’HG vomissent plusieurs fois par jour et sont souvent incapables de garder de l’eau. Cette maladie entraîne une déshydratation, une perte de poids extrême, des déséquilibres électrolytiques et acido-basiques, peut provoquer des ulcères, des saignements et une foule d’autres complications possibles, sans parler de la mort de la mère et/ou du fœtus. Les vomissements constants émacient son corps et détruisent ses dents ainsi que son bien-être mental et émotionnel. De nombreuses femmes se retrouvent incapables de prendre soin d’elles-mêmes ou de leur famille. Beaucoup doivent quitter leur emploi ou leurs études. Le fœtus est également affecté, car l’HG a « un effet néfaste considérable sur le poids des nouveau-nés » et a été associé à un certain nombre d’autres anomalies, notamment une « malformation du système nerveux central ».

Pourtant, j’ai été surprise d’apprendre récemment que de nombreuses femmes sont être conseillé par leurs médecins avoir des avortements afin de « guérir » leur HG. De plus, de nombreuses femmes qui se sentir négligé par leurs obstétriciens, qui les traitent comme si leur état était purement psychologique et ne parviennent pas à leur fournir un traitement adéquat, cherchent elles-mêmes à contrecœur à avorter en raison de désespoir. Comme les Britanniques Daily Mail En 2010, Cheryl Harrison a décidé d'avorter à 9 semaines après avoir vomi jusqu'à 40 fois par jour. Elle a déclaré que c'était « la décision la plus horrible » qu'elle ait jamais prise.

Une étude menée par le University of Southern California L'étude a révélé que sur l'ensemble des femmes interrogées dans 23 pays, 15.2 % ont choisi d'interrompre leur grossesse en raison d'une HG. Parmi elles, 87 % ont choisi l'avortement parce qu'elles estimaient qu'elles n'avaient aucun espoir de soulagement, 36.6 % ont déclaré n'avoir reçu aucune aide de leur prestataire de soins et 25.2 % ont déclaré n'avoir reçu aucun soulagement du traitement. Une tendance frappante dans les données a révélé que les femmes qui ont interrompu leur grossesse étaient plus de deux fois plus susceptibles de penser que leurs prestataires de soins étaient indifférents, méconnus en matière d'HG ou ne leur fournissaient pas de traitement adéquat.

Traitement:

Le traitement de l’HG consiste généralement en des modifications du régime alimentaire (« Avez-vous essayé les craquelins et le soda au gingembre ? »), des changements de mode de vie, des liquides et des électrolytes par voie intraveineuse, des médicaments, de la méditation, de l’hypnose, de l’acupuncture, des sondes d’alimentation nasogastriques, des sondes G (insérées dans l’estomac à travers la paroi abdominale) et une nutrition parentérale totale (glucides, protéines et lipides administrés par voie intraveineuse).

Parmi tous les médicaments prescrits pour traiter les NVG et l'HG, un seul d'entre eux est un médicament de catégorie A (en 2015, la FDA a modifié son système de catégories de grossesse, mais de nombreuses personnes trouvent toujours l'ancien système utile). Un médicament obtient le statut de catégorie A lorsque des études humaines bien contrôlées n'ont pas réussi à démontrer un risque pour le fœtus au cours du premier trimestre et n'ont montré aucun effet indésirable au cours des deuxième et troisième trimestres. Malheureusement, un essai clinique bien contrôlé du seul médicament de catégorie A utilisé pour traiter les NVG et l'HG, Diclegis, a montré qu'il ne présentait aucun risque pour le fœtus au cours du premier trimestre. ne fonctionne pas. Trois des médicaments (dimenhydrinate, ondansétron et métoclopramide) sont de catégorie B, ce qui signifie qu'il n'existe aucune étude bien contrôlée sur les femmes enceintes et qu'aucun risque n'est prouvé. Les autres (prométhazine, prochlorpérazine, stéroïdes, etc.) sont de catégorie C, ce qui indique que des études sur les animaux ont montré un effet indésirable sur le fœtus, mais qu'aucune étude bien contrôlée sur l'homme n'a été réalisée.

Néanmoins, la FDA autorise la prescription de tels médicaments aux femmes enceintes à condition que les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques potentiels. Et ce, malgré le fait que l'ondansétron (Zofran) a potentiellement été utilisé lié aux malformations congénitales, tandis que la Fondation HER (lire ici) que « les trois antiémétiques les plus couramment prescrits (phénergan, compazine et tigan) sont plus fortement corrélés à la mort fœtale au deuxième trimestre qu’à un quelconque effet thérapeutique positif. »

De nombreuses femmes ne ressentent aucun soulagement avec les traitements habituels, et l'hospitalisation est une intervention coûteuse qui perturbe encore plus la vie des femmes et comporte des risques supplémentaires. Il est préférable d'éviter l'hospitalisation et l'insertion de tubes dans le nez ou la paroi abdominale, ou la pose de cathéters veineux centraux avec leur risque accru d'infection et de formation de caillots, sauf en cas d'absolue nécessité.

De nombreuses femmes, ne trouvant aucun soulagement dans aucune des options traditionnelles proposées par leurs prestataires de soins de santé, se sont tournées vers cannabis afin de soulager leurs symptômes.  Raisonnement que, comme il fonctionne bien pour les patients recevant une chimiothérapie, les femmes atteintes d'HG persistante ont essayé le cannabis et ont découvert que c'était la meilleure solution. seule option de traitement efficace Ces traitements ont permis d’éliminer les nausées et les vomissements et de restaurer l’appétit, ce qui leur a permis de reprendre du poids et de mener une grossesse saine. Malheureusement, ces femmes sont souvent confrontées à la résistance et à la désapprobation de leur médecin, de leur famille ou de leur communauté, et sont donc obligées de consommer du cannabis en secret et, souvent, illégalement. Elles vivent donc avec une peur et une anxiété accrues quant à la possibilité de devenir victimes de la guerre contre la drogue en étant arrêtées et/ou signalées aux services de protection de l’enfance.

Mon amie Shawnee est l'une de ces femmes. Son HG l'a rendue incapable de fonctionner et a rendu extrêmement difficile la prise en charge de son autre fille, malgré la prise d'ondansétron (Zofran). Elle attribue au cannabis le fait qu'elle n'ait pas été hospitalisée en lui permettant de manger et de boire en petites quantités. Elle a eu la chance de recevoir le soutien de son obstétricien, mais elle vivait toujours avec l'angoisse d'être éventuellement signalée aux services sociaux. Comme me l'a dit une autre amie qui a travaillé pour le département des services à l'enfance de l'Indiana, tout dépend du comté dans lequel vous vivez pour savoir si votre aptitude à être parent sera remise en cause par le cannabis. Un test positif nécessite que le cordon ombilical soit envoyé à un laboratoire pour rechercher toute consommation de drogue au cours de la grossesse. En même temps, les femmes dont les enfants naissent dépendants à la nicotine ne reçoivent même pas de consultation d'assistance sociale, et les femmes dont les enfants naissent avec le syndrome d'alcoolisation fœtale n'ont pas à s'inquiéter d'une visite des services sociaux. Ces drogues sont légales, après tout.

Consommation de cannabis pendant la grossesse :

La consommation de cannabis pendant la grossesse est controversée, car les risques et les effets à long terme sont largement inconnus. Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) cite des recherches indiquant un risque de faible poids à la naissance ou de mortinatalité, ainsi que des déficits de développement, chez les enfants nés de mères ayant consommé du cannabis pendant leur grossesse. Les recherches citées sont cependant médiocres et n'a pas contrôlé pour d’autres facteurs de confusion tels que la consommation d’autres substances comme le tabac, les opiacés ou la cocaïne, le statut socioéconomique et nutritionnel, le niveau d’éducation, la forme et la quantité de cannabis consommée, etc.

A Comparaison des effets de l'exposition prénatale au tabac, à l'alcool, au cannabis et à la caféine ont noté que si la nicotine avait l'effet négatif le plus important sur la croissance du fœtus, « ni la consommation de cannabis ni la consommation de caféine n'avaient d'effet négatif significatif sur aucun paramètre de croissance ». étude ont également conclu : « Après ajustement pour les facteurs de confusion, l’association entre la consommation de cannabis et le poids à la naissance n’a pas été statistiquement significative. » (Et voici un autre.) En tant que revue systématique et méta-analyse confirmé,

« La consommation de marijuana par la mère pendant la grossesse ne constitue pas un facteur de risque indépendant d’issues néonatales défavorables après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion. Ainsi, l’association entre la consommation de marijuana par la mère et les issues défavorables semble attribuable à la consommation concomitante de tabac et à d’autres facteurs de confusion. »

Bien que les avertissements de l'ACOG concernant les effets possibles du cannabis sur le développement cognitif soient basés en partie sur une étude sur des souris fœtales, d'autres études évaluant les effets du cannabis sur les fœtus humains remettent en question leurs conclusions. étude Une étude sur l'effet de l'exposition prénatale aux drogues sur le développement moteur et cognitif a révélé que seuls les enfants dont les mères consommaient uniquement du cannabis possédaient une meilleure perception globale du mouvement que les enfants dont les mères ne consommaient pas de drogues récréatives. étude L’étude sur l’usage prénatal de la marijuana et les résultats néonatals en Jamaïque a conclu :

« Les nouveau-nés exposés et non exposés ont été comparés à 3 jours et 1 mois, à l’aide de l’échelle d’évaluation néonatale de Brazelton, comprenant des éléments supplémentaires pour saisir d’éventuels effets subtils. Aucune différence significative n’a été constatée entre les nouveau-nés exposés et non exposés le 3e jour. À 1 mois, les nouveau-nés exposés ont montré une meilleure stabilité physiologique et ont nécessité moins d’intervention de l’examinateur pour atteindre des états organisés. Les nouveau-nés de mères consommatrices de marijuana ont obtenu de meilleurs résultats en matière de stabilité autonome, de qualité de vigilance, d’irritabilité et d’autorégulation et ont été jugés plus gratifiants pour les soignants. »

A étude de suivi de cinq ans sur les mêmes enfants, « aucune différence significative dans les résultats des tests de développement n’a été constatée entre les enfants de mères consommatrices de marijuana et ceux de mères non consommatrices ».

L'ACOG déclare également qu'il n'existe « aucune preuve que la marijuana soit utile pour gérer les nausées matinales », tout en omettant de mentionner que le manque de preuves est dû au fait qu'il n'y a pas eu d'essais bien contrôlés sur l'utilisation de la marijuana pour traiter les nausées matinales. enquête Une étude de femmes ayant consommé du cannabis pendant leur grossesse a révélé que 68 % des répondantes utilisaient du cannabis pour traiter les NVG, et parmi celles-ci, 92 % ont qualifié le cannabis d'« extrêmement efficace » ou d'« efficace ».

Étant donné que la plupart des médicaments prescrits pour traiter les NVG et l’HG appartiennent aux catégories B et C, ce qui indique qu’aucun essai contrôlé sur l’homme n’a été réalisé et que le risque ne peut être exclu, il est difficile de comprendre le rejet automatique du cannabis par l’ACOG sur la base de recherches médiocres qui ont été contredites à plusieurs reprises par d’autres études tenant compte des facteurs de confusion. Si le cannabis n’était pas une substance contrôlée de l’annexe I, il serait probablement, au pire, un médicament de catégorie C. Il est clair que, comme pour les médicaments approuvés par la FDA actuellement prescrits, les avantages potentiels de la consommation de cannabis pour l’HG dépassent de loin ses risques ou les risques d’une HG mal traitée. L’HG est certainement associée à un faible poids à la naissance ; la marijuana ne l’est clairement pas.

Implications

À ce jour, il n'existe aucun essai contrôlé sur les effets du cannabis comme traitement des NVG ou de l'HG, et ce parce que le cannabis est classé comme substance contrôlée de l'annexe I. Pour que les chercheurs puissent mener un tel essai, permission spéciale L'autorisation de mise sur le marché doit être accordée par le gouvernement fédéral, à savoir la FDA, la DEA et le National Institute for Drug Abuse (NIDA). De plus, ceux qui souhaitent étudier le cannabis doivent l'obtenir directement auprès du NIDA ou de l'Université du Mississippi, ce qui limite la capacité des chercheurs à utiliser une variété de cannabis spécifique et de qualité contrôlée sous diverses formes (comme la fleur, la vape ou la teinture) avec un ratio THC/CBD spécifié.

Comme si cela ne suffisait pas, NIDA est connu pour n'accorder l'autorisation et le financement qu'aux études qui se concentrent sur les effets négatifs des médicaments. Les chercheurs se sentir obligé pour mettre l'accent sur les effets indésirables des médicaments afin d'obtenir des financements pour leurs recherches. On a presque l'impression que le système est truqué.

La situation actuelle est telle que des millions de femmes aux États-Unis souffrent chaque année de NVG, et peut-être 100,000 XNUMX d’entre elles ou plus sont atteintes d’HG. Leurs options de traitement sont souvent inefficaces, ce qui conduit beaucoup d’entre elles à être hospitalisées ou à se voir conseiller d’avorter d’enfants tant désirés. D’autres vivent dans la peur tout en utilisant illégalement du cannabis pour traiter leur HG. Afin d’apporter à ces femmes un soulagement et un espoir supplémentaires, pour peut-être les sauver elles et leurs enfants à naître, et afin d’ouvrir la porte à un corpus de recherche élargi comprenant des essais humains bien contrôlés qui amélioreraient notre compréhension de la meilleure façon d’utiliser le cannabis (ou non) pour traiter les NVG/HG ainsi que d’autres maladies, le cannabis doit être légalisé. Si la nicotine et l’alcool sont reconnus comme nocifs mais néanmoins « le choix de la mère », alors, compte tenu de toutes les recherches citées ci-dessus, les femmes devraient certainement bénéficier de la même liberté en ce qui concerne le cannabis, leur santé et celle de leurs enfants.

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LCI n'est pas une organisation médicale et ne recommande pas à quiconque d'utiliser le cannabis comme traitement. L'article ci-dessus ne doit en aucun cas être considéré comme un avis médical. Consultez votre médecin avant de prendre une décision médicale cruciale.