Regierung möchte lieber, dass Frauen abtreiben, als Cannabis zu konsumieren

Während ich dies schreibe, bin ich fast in der Mitte meiner zweiten Schwangerschaft (zwei anembryonale Schwangerschaften nicht mitgezählt). Ich hatte Glück, dass ich im Vergleich zu manchen anderen Frauen kaum Übelkeit verspürte. Bis zu 85 % der schwangeren Frauen leiden in gewissem Maße an Übelkeit und Erbrechen (NVP), während bis zu 2.3 % leiden an einer schweren und schwächenden Erkrankung namens Hyperemesis gravidarum (HG) – etwa 100,000 oder mehr jedes Jahr allein in den USA. Obwohl die Symptome oft nach 20 Wochen nachlassen, leiden manche Frauen während der gesamten Schwangerschaft an den Symptomen von HG, und viele müssen ins Krankenhaus.

Frauen, die an HG leiden, müssen sich mehrmals am Tag übergeben und sind oft nicht einmal in der Lage, Wasser bei sich zu behalten. Der Zustand führt zu Dehydrierung, extremem Gewichtsverlust, Elektrolyt- und Säure-Basen-Ungleichgewichten, kann Geschwüre, Blutungen und eine Reihe anderer möglicher Komplikationen verursachen, ganz zu schweigen vom Tod der Mutter und/oder des Fötus. Das ständige Erbrechen magert ihren Körper aus und zerstört ihre Zähne sowie ihr geistiges und emotionales Wohlbefinden. Viele Frauen sind nicht mehr in der Lage, für sich selbst oder ihre Familien zu sorgen. Viele müssen ihre Arbeit oder die Schule aufgeben. Auch der Fötus ist betroffen, da HG hat „eine enorme nachteilige Auswirkung auf das Gewicht von Neugeborenen“ und wird mit einer Reihe anderer Anomalien in Verbindung gebracht, darunter „Fehlbildungen des ZNS“.

Dennoch überraschte es mich, kürzlich zu erfahren, dass viele Frauen beraten werden von ihren Ärzten Abtreibungen vornehmen lassen um ihre HG zu „heilen“. Darüber hinaus haben viele Frauen, die vernachlässigt fühlen von ihren Geburtshelfern, die sie behandeln, als wäre ihr Zustand rein psychologisch und keine angemessene Behandlung bieten, suchen selbst widerwillig nach einer Abtreibung aufgrund Verzweiflung. Als die Briten Tägliche Post Wie 2010 berichtet wurde, entschied sich Cheryl Harrison in der 9. Woche für eine Abtreibung, nachdem sie bis zu 40 Mal am Tag erbrochen hatte. Sie sagte, es sei „die schrecklichste Entscheidung“ gewesen, die sie je getroffen habe.

Eine Studie durch die University of Southern California stellte fest, dass 23 % aller befragten Frauen in 15.2 Ländern aufgrund von HG einen Schwangerschaftsabbruch beschlossen. Von diesen entschieden sich 87 % für eine Abtreibung, weil sie das Gefühl hatten, keine Hoffnung auf Besserung zu haben, 36.6 % sagten, sie hätten von ihrem Arzt keine Hilfe erhalten und 25.2 % gaben an, dass ihnen die Behandlung keine Besserung brachte. Ein auffälliger Trend in den Daten zeigte, dass Frauen, die einen Schwangerschaftsabbruch vorgenommen hatten, mehr als doppelt so häufig das Gefühl hatten, ihre Ärzte seien gleichgültig, wüssten nichts über HG oder hätten ihnen anderweitig keine angemessene Behandlung geboten.

Behandlung:

Die Behandlung von HG besteht typischerweise aus Ernährungsumstellungen („Haben Sie es schon mit Crackern und Ginger Ale probiert?“), Änderungen des Lebensstils, intravenöser Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr, Medikamenten, Meditation, Hypnose, Akupunktur, nasogastralen Ernährungssonden, G-Sonden (die durch die Bauchdecke in den Magen eingeführt werden) und vollständiger parenteraler Ernährung (intravenös verabreichte Kohlenhydrate, Proteine ​​und Fette).

Von allen Medikamenten, die zur Behandlung von NVP und HG verschrieben werden, ist nur eines ein Medikament der Kategorie A (2015 änderte die FDA ihr Schwangerschaftskategoriesystem, aber viele Menschen finden das alte System immer noch nützlich). Ein Medikament erhält den Status Kategorie A, wenn gut kontrollierte Studien am Menschen im ersten Trimester kein Risiko für den Fötus nachgewiesen haben und im zweiten und dritten Trimester keine Nebenwirkungen gezeigt haben. Leider zeigte eine gut kontrollierte klinische Studie des einzigen Medikaments der Kategorie A zur Behandlung von NVP und HG, Diclegis, dass es tatsächlich funktioniert nicht. Drei der Medikamente (Dimenhydrinat, Ondansetron und Metoclopramid) gehören zur Kategorie B, was bedeutet, dass es keine gut kontrollierten Studien an schwangeren Frauen gibt und kein nachgewiesenes Risiko besteht. Der Rest (Promethazin, Prochlorperazin, Steroide usw.) gehört zur Kategorie C, was bedeutet, dass Tierstudien eine schädliche Wirkung auf den Fötus gezeigt haben, aber keine gut kontrollierten Studien am Menschen durchgeführt wurden.

Dennoch erlaubt die FDA die Verschreibung solcher Medikamente für schwangere Frauen, solange der potenzielle Nutzen die potenziellen Risiken überwiegt. Dies trotz der Tatsache, dass Ondansetron (Zofran) möglicherweise verknüpft zu Geburtsfehlern, während die HER Foundation Berichte dass „die drei am häufigsten verschriebenen Antiemetika (Phenergan, Compazine und Tigan) eher mit dem Tod des Fötus im zweiten Trimester in Zusammenhang stehen als mit irgendeiner positiven therapeutischen Wirkung.“

Viele Frauen berichten von keiner Linderung durch anerkannte Behandlungsschemata, und ein Krankenhausaufenthalt ist ein kostspieliger Eingriff, der das Leben der Frauen zusätzlich beeinträchtigt und zusätzliche Risiken birgt. Ein Krankenhausaufenthalt und das Einführen von Schläuchen durch die Nase oder die Bauchdecke oder das Anlegen zentraler Venenkatheter mit ihrem erhöhten Infektions- und Gerinnselrisiko sollten möglichst vermieden werden, sofern dies nicht unbedingt erforderlich ist.

Viele Frauen, die mit den herkömmlichen Behandlungsmöglichkeiten ihrer Ärzte keine Linderung erfahren, wenden sich an Cannabis um ihre Symptome zu lindern.  Argumentation dass Cannabis bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, gut wirkt, und Frauen mit hartnäckigem HG Cannabis ausprobiert haben und es als einzige wirksame Behandlungsmöglichkeit Dadurch wurden sowohl Übelkeit und Erbrechen beseitigt als auch der Appetit wiederhergestellt, sodass sie an Gewicht zunehmen und ihre Schwangerschaften gesund fortsetzen konnten. Leider stoßen diese Frauen häufig auf Widerstand und Missbilligung seitens ihrer Ärzte, ihrer Familie oder ihrer Gemeinschaft und sind daher gezwungen, heimlich und häufig illegal Cannabis zu konsumieren. Daher leben sie mit zunehmender Angst und Sorge, Opfer des Krieges gegen Drogen zu werden, indem sie verhaftet und/oder dem Jugendamt gemeldet werden.

Meine Freundin Shawnee ist eine solche Frau. Ihr HG machte sie arbeitsunfähig und erschwerte die Pflege ihrer anderen Tochter extrem, obwohl sie Ondansetron (Zofran) einnahm. Sie schreibt es dem Cannabis zu, dass sie nicht ins Krankenhaus musste, da es ihr erlaubte, kleine Mengen zu essen und zu trinken. Sie hatte das Glück, von ihrem Geburtshelfer unterstützt zu werden, lebte aber trotzdem in der Angst, möglicherweise beim Jugendamt angezeigt zu werden. Wie mir eine andere Freundin, die Erfahrung beim Indiana Department of Child Services hat, sagte, hängt es ganz davon ab, in welchem ​​County man lebt, ob die Eignung als Eltern wegen Cannabis in Frage gestellt wird. Bei einem positiven Test muss die Nabelschnur an ein Labor geschickt werden, um auf jeglichen Drogenkonsum während der Schwangerschaft zu testen. Frauen, deren Kinder nikotinabhängig geboren werden, erhalten dagegen nicht einmal eine Beratung durch einen Sozialarbeiter, und Frauen, deren Kinder mit einem fetalen Alkoholsyndrom geboren werden, müssen sich keine Sorgen um einen Besuch beim Jugendamt machen. Diese Drogen sind schließlich legal.

Cannabiskonsum während der Schwangerschaft:

Der Konsum von Cannabis während der Schwangerschaft ist umstritten, da Risiken und Langzeitfolgen weitgehend unbekannt sind. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) zitiert Forschungsergebnisse, die auf ein Risiko von niedrigem Geburtsgewicht oder Totgeburten sowie Entwicklungsdefiziten bei Kindern hinweisen, deren Mütter während der Schwangerschaft Cannabis konsumierten. Die zitierten Forschungsergebnisse sind jedoch dürftig und nicht kontrollierend für andere Störfaktoren wie den Konsum anderer Substanzen wie Tabak, Opiate oder Kokain, sozioökonomischer und Ernährungsstatus, Bildungsniveau, Form und Menge des konsumierten Cannabis usw.

A Vergleich Die Studie über die Auswirkungen der pränatalen Exposition gegenüber Tabak, Alkohol, Cannabis und Koffein stellte fest, dass Nikotin zwar die größte negative Auswirkung auf das fetale Wachstum hatte, „aber weder Cannabis noch Koffein einen signifikanten negativen Effekt auf irgendeinen Wachstumsparameter hatten“. Eine weitere Studie kam zu einem ähnlichen Schluss: „Nach Berücksichtigung der Störfaktoren war der Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und Geburtsgewicht nicht statistisch signifikant.“ (Und hier ist ein anderer.) Als systematische Überprüfung und Metaanalyse bestätigt,

„Der Marihuanakonsum der Mutter während der Schwangerschaft ist nach Berücksichtigung von Störfaktoren kein unabhängiger Risikofaktor für negative Folgen für das Neugeborene. Daher scheint der Zusammenhang zwischen dem Marihuanakonsum der Mutter und negativen Folgen auf den gleichzeitigen Tabakkonsum und andere Störfaktoren zurückzuführen zu sein.“

Während die Warnungen des ACOG hinsichtlich der möglichen Auswirkungen von Cannabis auf die kognitive Entwicklung teilweise auf eine Studie an fetalen Mäusen, andere Studien, die die Auswirkungen von Cannabis auf menschliche Föten untersuchen, stellen ihre Schlussfolgerungen in Frage. Eine Studie Bei der Untersuchung der Auswirkungen pränataler Drogenexposition auf die motorische und kognitive Entwicklung stellte sich heraus, dass nur die Kinder, deren Mütter ausschließlich Cannabis konsumierten, eine bessere globale Bewegungswahrnehmung besaßen als die Kinder, deren Mütter keine Freizeitdrogen konsumierten. Studie des pränatalen Marihuanakonsums auf die Neugeborenenergebnisse in Jamaika kamen zu folgendem Schluss:

„Exponierte und nicht exponierte Neugeborene wurden im Alter von 3 Tagen und 1 Monat verglichen. Dabei wurde die Brazelton Neonatal Assessment Scale verwendet, die zusätzliche Elemente enthielt, um mögliche subtile Effekte zu erfassen. Am 3. Tag gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen exponierten und nicht exponierten Neugeborenen. Nach einem Monat zeigten die exponierten Neugeborenen eine bessere physiologische Stabilität und benötigten weniger Unterstützung durch den Prüfer, um organisierte Zustände zu erreichen. Die Neugeborenen von Müttern, die viel Marihuana konsumierten, erzielten bessere Werte bei autonomer Stabilität, Wachheit, Reizbarkeit und Selbstregulierung und wurden als lohnender für die Betreuer beurteilt.“

A fünfjährige Folgestudie Bei einer Studie mit denselben Kindern stellte sich heraus, dass es „keine signifikanten Unterschiede in den Ergebnissen der Entwicklungstests zwischen den Kindern von Müttern gab, die Marihuana konsumierten und solchen, die es nicht konsumierten“.

ACOG gibt außerdem an, dass es „keine Beweise dafür gibt, dass Marihuana bei der Behandlung von Morgenübelkeit hilfreich ist“, ohne zu erwähnen, dass der Mangel an Beweisen auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass es keine gut kontrollierten Studien über den Einsatz von Marihuana zur Behandlung von Morgenübelkeit gibt. Umfrage von Frauen, die während der Schwangerschaft Cannabis konsumierten, ergab, dass 68 % der Befragten Cannabis zur Behandlung von NVP verwendeten und von diesen 92 % Cannabis als „äußerst wirksam“ oder „wirksam“ einstuften.

Angesichts der Tatsache, dass die meisten zur Behandlung von NVP und HG verschriebenen Medikamente in die Kategorien B und C fallen, was darauf hindeutet, dass keine kontrollierten Studien am Menschen durchgeführt wurden und Risiken nicht ausgeschlossen werden können, ist es schwer zu verstehen, dass ACOG Cannabis automatisch ablehnt, da dies auf mangelhafter Forschung beruht, die wiederholt durch andere Studien widerlegt wurde, die Störfaktoren berücksichtigen. Wäre Cannabis keine kontrollierte Substanz der Liste I, wäre es wahrscheinlich im schlimmsten Fall ein Medikament der Kategorie C. Es ist klar, dass, wie bei den derzeit verschriebenen, von der FDA zugelassenen Medikamenten, die potenziellen Vorteile des Cannabiskonsums bei HG die Risiken oder die Risiken einer schlecht behandelten HG bei weitem überwiegen. HG ist sicherlich mit niedrigem Geburtsgewicht verbunden; Marihuana ist dies eindeutig nicht.

Implikationen:

Bis heute gibt es keine kontrollierten Studien am Menschen über die Wirkung von Cannabis als Behandlung für NVP oder HG, und das liegt daran, dass Cannabis als kontrollierte Substanz der Liste I eingestuft ist. Damit Forscher eine solche Studie durchführen können, Sondergenehmigung muss von der Bundesregierung genehmigt werden – nämlich von der FDA, DEA und dem National Institute for Drug Abuse (NIDA). Darüber hinaus müssen diejenigen, die Cannabis erforschen möchten, das Cannabis direkt vom NIDA oder der University of Mississippi beziehen, was die Möglichkeiten der Forscher einschränkt, eine bestimmte, qualitätskontrollierte Cannabissorte in verschiedenen Formen (wie Blüten, Vape oder Tinktur) mit einem bestimmten THC-zu-CBD-Verhältnis zu verwenden.

Als ob das nicht schon schlimm genug wäre, NIDA ist bekannt dafür, dass nur Studien genehmigt und finanziert werden, die sich mit den negativen Auswirkungen von Medikamenten befassen. sich gezwungen fühlen die negativen Auswirkungen von Medikamenten zu betonen, um überhaupt Geld für ihre Forschung zu bekommen. Es scheint fast so, als sei das System manipuliert.

Derzeit leiden in den USA Millionen von Frauen jährlich an NVP, und vielleicht 100,000 oder mehr von ihnen sind von HG betroffen. Ihre Behandlungsmöglichkeiten sind oft wirkungslos, sodass viele ins Krankenhaus eingeliefert werden oder zu einer Abtreibung ihrer lang ersehnten Kinder geraten werden. Andere leben in Angst und verwenden illegal Cannabis zur Behandlung ihres HG. Um diesen Frauen zusätzliche Erleichterung und Hoffnung zu verschaffen, sie und ihre ungeborenen Kinder vielleicht zu retten und um die Türen für eine erweiterte Forschungsarbeit zu öffnen, die aus gut kontrollierten Studien am Menschen besteht und unser Verständnis darüber verbessern würde, wie Cannabis am besten zur Behandlung von NVP/HG und anderen Erkrankungen eingesetzt werden kann (oder nicht), muss Cannabis legalisiert werden. Wenn Nikotin und Alkohol als schädlich gelten, aber dennoch „die Entscheidung der Mutter“ sind, dann sollte Frauen angesichts der oben genannten Forschungsergebnisse sicherlich die gleiche Freiheit gewährt werden, wenn es um Cannabis, ihre Gesundheit und die Gesundheit ihrer Kinder geht.

-

LCI ist keine medizinische Organisation und befürwortet nicht, dass irgendjemand Cannabis als Behandlungsmethode verwendet. Der obige Artikel sollte in keiner Weise als medizinischer Ratschlag betrachtet werden. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie wichtige medizinische Entscheidungen treffen.