이 글을 쓰는 동안 저는 두 번째 임신의 거의 절반을 지나고 있습니다(무배아 임신은 두 번 제외). 저는 운이 좋았고, 일부 여성에 비해 메스꺼움을 거의 경험하지 못했습니다. 임신한 여성의 최대 85%가 어느 정도의 메스꺼움과 구토(NVP)를 겪는 반면, 최대 2.3 %까지 심각하고 쇠약해지는 임신성 구토증(HG)이라는 질환을 앓습니다. 미국에서만 매년 약 100,000만 명 이상이 이 질환을 앓습니다. 증상은 종종 20주까지 완화되지만, 일부 여성은 임신 내내 HG 증상을 경험하며, 많은 여성이 입원이 필요합니다.
HG를 앓고 있는 여성은 매일 여러 번 구토를 하며, 종종 물을 마실 수조차 없습니다. 이 상태는 탈수, 극심한 체중 감소, 전해질 및 산-염기 불균형으로 이어지고, 궤양, 출혈 및 기타 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있으며, 산모 및/또는 태아의 사망은 말할 것도 없습니다. 끊임없는 구토는 그녀의 몸을 쇠약하게 만들고 그녀의 치아와 정신적, 정서적 안녕을 파괴합니다. 많은 여성들이 자신이나 가족을 돌볼 수 없게 됩니다. 많은 여성이 직장이나 학교를 그만둬야 합니다. 태아도 HG로 인해 영향을 받습니다. 이 “신생아 체중에 엄청난 부정적인 영향”을 미치며 “CNS 기형”을 포함한 여러 다른 이상과 관련이 있습니다.
그래도 최근에 많은 여성들이 상담을 받고 있다 의사에 의해 낙태를 하다 HG를 "치료"하기 위해. 또한, 많은 여성들이 소외감을 느끼다 산부인과 의사가 그들의 상태를 순전히 심리적인 것으로 여기고 적절한 치료를 제공하지 않으면서 스스로 낙태를 마지못해 찾는 경우가 많습니다. 절망. 영국인으로서 데일리 메일 2010년에 보도된 바에 따르면, 셰릴 해리슨은 하루에 최대 9번까지 토한 후 40주 만에 낙태를 선택했습니다. 그녀는 그것이 자신이 내린 "가장 끔찍한 결정"이었다고 말했습니다.
한 연구를 통해 University of Southern California 23개국에서 조사한 모든 여성 중 15.2%가 HG로 인해 임신을 종료하기로 선택했습니다. 그 중 87%는 아무런 희망이 없다고 느껴서 임신 중절을 선택했고, 36.6%는 의료 제공자로부터 도움을 받지 못했다고 말했으며, 25.2%는 치료를 통해 아무런 완화를 얻지 못했다고 보고했습니다. 데이터에서 두드러진 추세는 종료한 여성이 의료 제공자가 무관심하거나 HG에 대해 무지하거나 다른 적절한 치료를 제공하지 않는다고 느낄 가능성이 두 배 이상 높았다는 것입니다.
치료 :
HG 치료는 일반적으로 식단 조절("크래커와 생강 에일을 먹어 보셨나요?"), 생활 방식 변화, 정맥 주사액과 전해질, 약물, 명상, 최면, 침술, 비강위관 영양 공급관, G-튜브(복벽을 통해 위에 삽입), 총 비경구 영양 공급(탄수화물, 단백질, 지방을 정맥 주사)으로 구성됩니다.
NVP와 HG를 치료하기 위해 처방된 모든 약물 중에서 카테고리 A 약물은 단 하나뿐입니다(2015년 FDA는 임신 카테고리 시스템을 변경했지만 많은 사람들이 여전히 이전 시스템이 유용하다고 생각합니다). 약물은 잘 통제된 인체 연구에서 첫 번째 삼분기 동안 태아에 대한 위험을 입증하지 못했고 두 번째와 세 번째 삼분기에는 부작용이 나타나지 않은 경우 카테고리 A 상태에 도달합니다. 안타깝게도 NVP와 HG를 치료하는 데 사용되는 유일한 카테고리 A 약물인 Diclegis에 대한 잘 통제된 임상 시험에서 실제로 효과가 없다. 약물 중 3가지(디멘히드리네이트, 온단세트론, 메토클로프라미드)는 범주 B로, 이는 임산부에 대한 잘 통제된 연구가 없고 입증된 위험도 없음을 의미합니다. 나머지(프로메타진, 프로클로르페라진, 스테로이드 등)는 범주 C로, 이는 동물 연구에서 태아에 대한 부작용이 나타났지만, 사람에 대한 잘 통제된 연구는 수행되지 않았음을 나타냅니다.
그럼에도 불구하고 FDA는 잠재적 이점이 잠재적 위험보다 큰 한 이러한 약물이 임산부에게 처방되는 것을 허용합니다. 이는 온단세트론(Zofran)이 잠재적으로 연결 선천적 결함에 대해 HER 재단은 보고서 "가장 흔히 처방되는 3가지 구토제(페네르간, 콤파진, 티간)는 긍정적인 치료 효과보다 XNUMX기 태아 사망과 더 강하게 연관되어 있다."
많은 여성들이 수용된 치료 요법에서 아무런 호전이 없다고 보고하고, 입원은 여성의 삶을 더욱 혼란스럽게 하고 자체적으로 추가적인 위험을 안고 있는 값비싼 개입입니다. 입원하여 코나 복벽을 통해 튜브를 삽입하거나 감염 및 혈전 형성 위험이 높은 중심 정맥 카테터를 삽입하는 것은 절대적으로 필요하지 않는 한 피하는 것이 좋습니다.
많은 여성들은 의료 서비스 제공자가 제공하는 전통적인 옵션으로는 아무런 구제책을 찾을 수 없어 다음과 같은 방법을 선택했습니다. 인도 대마 증상을 완화하기 위해서. 추리 화학 요법을 받는 환자에게 효과가 좋기 때문에 끊임없이 HG를 겪는 여성들이 대마초를 시도해 보았고 그것이 유일한 효과적인 치료 옵션 메스꺼움과 구토를 없애고 식욕을 회복시켜 체중을 늘리고 건강한 임신을 계속할 수 있게 해주었습니다. 안타깝게도 이 여성들은 종종 의사, 가족 또는 지역 사회의 저항과 비난에 직면하여 비밀리에, 그리고 종종 불법적으로 대마초를 사용해야 합니다. 따라서 그들은 체포되거나 CPS에 신고되어 마약 전쟁의 희생자가 될 가능성에 대한 두려움과 불안을 더 많이 안고 살아갑니다.
제 친구 쇼니는 그런 여성 중 한 명입니다. 그녀의 HG는 그녀가 제대로 기능하지 못하게 만들었고, 온단세트론(Zofran)을 복용했음에도 불구하고 다른 딸을 돌보는 것이 극도로 힘들었습니다. 그녀는 대마 덕분에 소량의 음식과 음료를 섭취할 수 있어 병원에 입원하지 않아도 되었다고 말합니다. 그녀는 다행히 산부인과 의사로부터 도움을 받을 수 있었지만, CPS에 신고될지도 모른다는 불안감을 안고 살았습니다. 인디애나 아동복지부에서 일한 경험이 있는 다른 친구가 말했듯이, 부모로서의 적합성이 대마 때문에 도전을 받는지는 어느 카운티에 사는지에 달려 있습니다. 양성 반응이 나오면 임신 기간 동안 모든 약물 사용을 검사하기 위해 탯줄을 실험실로 보내야 합니다. 한편, 니코틴에 중독된 채 태어난 아이를 둔 여성은 사회복지 상담을 전혀 받지 못하고, 태아 알코올 증후군을 가지고 태어난 아이를 둔 여성은 CPS 방문에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 결국, 그 약물은 합법적이니까요.
임신 중 대마 사용:
임신 중 대마초 사용은 위험과 장기적인 효과가 거의 알려지지 않았기 때문에 논란이 있습니다. 산과 전문의와 부인과의 미국 대학 (ACOG)는 임신 중에 대마초를 사용한 어머니에게서 태어난 아이들의 저체중 출산이나 사산, 발달 장애의 위험을 나타내는 연구를 인용합니다. 그러나 인용된 연구는 형편없고 통제하지 않았다 담배, 아편, 코카인 등 다른 물질의 사용, 사회경제적 및 영양 상태, 교육 수준, 소비하는 대마의 형태 및 양 등과 같은 다른 혼란스러운 요인도 고려됩니다.
A 비교 태아기 담배, 알코올, 대마초 및 카페인 노출의 영향에 대해 니코틴이 태아 성장에 가장 큰 부작용을 미치는 반면 "대마초나 카페인 사용은 어떤 성장 매개변수에도 유의미한 부정적 영향을 미치지 않았다"고 언급했습니다. 공부 마찬가지로 다음과 같이 결론지었습니다. "교란 요인을 조정한 후, 대마 사용과 출생 체중 간의 연관성은 통계적으로 유의미하지 않았습니다." (그리고 여기에 또 다른.) 체계적인 검토 및 메타 분석 확인됨,
"임신 중 모체의 마리화나 사용은 교란 요인을 조정한 후 신생아의 부작용에 대한 독립적인 위험 요인이 아닙니다. 따라서 모체의 마리화나 사용과 부작용의 연관성은 동반되는 담배 사용 및 기타 교란 요인에 기인하는 것으로 보입니다."
ACOG가 대마초가 인지 발달에 미치는 영향에 대한 경고를 부분적으로 기반으로 하고 있지만 태아 쥐에 대한 연구, 인간 태아에 대한 대마초의 효과를 평가하는 다른 연구에서는 그들의 결론에 이의를 제기합니다. 공부 태아기 약물 노출이 운동 및 인지 발달에 미치는 영향을 조사한 결과, 어머니가 대마초만 사용한 아이들만이 어머니가 오락용 약물을 사용하지 않은 아이들보다 전반적인 운동 지각이 더 큰 것으로 나타났습니다. 공부 자메이카에서 태아기 마리화나 사용이 신생아 결과에 미치는 영향에 대한 연구 결과는 다음과 같습니다.
"노출된 신생아와 노출되지 않은 신생아는 Brazelton Neonatal Assessment Scale을 사용하여 3일과 1개월에 비교되었으며, 미묘한 효과를 포착하기 위한 보충 항목도 포함되었습니다. 3일차에 노출된 신생아와 노출되지 않은 신생아 사이에 유의미한 차이는 없었습니다. 1개월차에 노출된 신생아는 더 나은 생리적 안정성을 보였고, 조직된 상태에 도달하기 위해 검사자의 도움이 덜 필요했습니다. 마리화나를 많이 사용하는 어머니의 신생아는 자율 신경 안정성, 경계심, 과민성, 자기 조절에서 더 나은 점수를 받았으며, 보호자에게 더 보람 있는 것으로 판단되었습니다."
A 5년간의 후속 연구 같은 어린이에 대한 연구에서 "마리화나를 사용하는 어머니와 사용하지 않는 어머니의 자녀 사이에 발달 검사 결과에 유의미한 차이가 없음"을 발견했습니다.
ACOG는 또한 "마리화나가 메스꺼움을 관리하는 데 도움이 된다는 증거는 없다"고 말하면서, 증거가 부족한 이유는 메스꺼움을 치료하기 위해 마리화나를 사용하는 것에 대한 잘 통제된 시험이 없었기 때문이라는 사실을 언급하지 않았습니다. 그러나 측량 임신 중에 대마초를 사용한 여성의 68%가 NVP를 치료하기 위해 대마초를 사용했으며, 그 중 92%가 대마초를 "매우 효과적" 또는 "효과적"이라고 평가했습니다.
NVP와 HG를 치료하기 위해 처방된 대부분의 약물이 B와 C 범주에 속한다는 사실을 고려하면, 통제된 인체 시험이 수행되지 않았으며 위험을 배제할 수 없다는 것을 의미하므로, 교란 요인을 조정한 다른 연구에서 반복적으로 반박된 열악한 연구에 근거하여 ACOG가 대마초를 자동으로 기각한 것을 이해하기 어렵습니다. 대마초가 일정 I 통제 물질이 아니라면 최악의 경우 C 범주 약물이 될 가능성이 큽니다. 현재 처방되는 FDA 승인 약물과 마찬가지로 HG에 대한 대마초 사용의 잠재적 이점은 위험이나 제대로 치료되지 않은 HG의 위험보다 훨씬 크다는 것이 분명합니다. HG는 확실히 저체중 출산과 관련이 있지만 마리화나는 분명히 그렇지 않습니다.
시사점 :
현재까지 NVP 또는 HG의 치료로서 대마초의 효과에 대한 통제된 인체 시험은 없으며, 그 이유는 대마초가 일정 I 통제 물질로 분류되기 때문입니다. 연구자들이 그러한 시험을 수행할 수 있도록 하기 위해서는, 특별 허가 연방 정부(즉, FDA, DEA, National Institute for Drug Abuse(NIDA))에서 허가를 받아야 합니다. 게다가 대마초를 연구하고자 하는 사람은 NIDA나 University of Mississippi에서 직접 대마초를 구입해야 하는데, 이는 연구자들이 특정 THC 대 CBD 비율을 가진 다양한 형태(예: 꽃, 베이프 또는 팅크처)로 특정 품질 관리된 대마초 품종을 사용하는 능력을 제한합니다.
만약 그것이 충분히 나쁘지 않다면, NIDA는 알려져 있습니다 약물의 부정적 효과에 초점을 맞춘 연구에만 허가와 자금을 제공한 것에 대해. 연구자들은 따라서 강요당하는 느낌을 받다 약물의 부작용을 강조해서 연구 자금을 우선적으로 확보하려고 합니다. 마치 시스템이 조작된 것처럼 보입니다.
현재 상황은 미국에서 매년 수백만 명의 여성이 NVP로 고통받고 있으며, 그 중 100,000만 명 이상이 HG로 고통받고 있습니다. 이들의 치료 옵션은 종종 효과가 없어서 많은 여성이 병원에 입원하거나 간절히 원하는 아이를 낙태하라는 상담을 받습니다. 다른 사람들은 HG를 치료하기 위해 불법적으로 대마를 사용하면서 두려움 속에 살고 있습니다. 이 여성들에게 추가적인 안도감과 희망을 제공하고, 아마도 그들과 태아를 모두 구하고, NVP/HG와 다른 질환을 치료하기 위해 대마를 사용하는 방법(또는 사용하지 않는 방법)에 대한 이해를 높일 수 있는 잘 통제된 인체 실험으로 구성된 확장된 연구 기관의 문을 열기 위해 대마는 합법화되어야 합니다. 니코틴과 알코올이 해롭다고 인정되지만 그럼에도 불구하고 "어머니의 선택"이라면, 위에서 인용한 모든 연구를 감안할 때 여성은 대마, 건강, 자녀의 건강에 관해서도 동일한 자유를 부여받아야 합니다.
-
LCI는 의료 기관이 아니며 어떤 개인이 대마초를 치료제로 사용하도록 주장하지 않습니다. 위의 기사는 어떤 의미에서도 의학적 조언으로 간주되어서는 안 됩니다. 중요한 의학적 결정을 내리기 전에 의사와 상의하세요.
;?%3E/smartquizbuilder/includes/images/sqb-registration-img.jpg)
